Tenaga kesehatan global dalam krisis: Bagaimana cara membalikkan perannya dalam Krisis Kemanusiaan?

Ledakan saat ini dari virus Ebola di Afrika barat telah mengekspos sistem kesehatan yang rentan, pekerja sehat murah dan ketidakpercayaan yang mendalam antara pihak berwenang, pekerja sehat dan masyarakat yang berisiko. Politik yang bertanggung jawab atas sistem perawatan kesehatan harus mengeksplorasi apa yang tidak berfungsi dan apa yang dapat dilakukan untuk membuat sistem yang kuat dan berkelanjutan dan, akhirnya, siap untuk menghadapi tantangan pandemi global berikutnya.

Kurangnya pekerjaan sanitasi jauh di luar Afrika dan penyakit saat ini. Kelompok Kerja Terbuka untuk Tujuan Pembangunan Berkelanjutan mengusulkan agenda kesehatan yang komprehensif - yang ambisinya masih tidak sama dengan investasi dalam pekerjaan sanitasi.1 Kita hanya perlu lebih banyak pekerja yang sehat. Pada 2013, dibutuhkan ambang batas hanya 34,5 profesional kesehatan yang memenuhi syarat dengan populasi 10.000, sekitar 7,2 juta lebih bidan, perawat dan dokter dibutuhkan - dan kekurangan ini mengantisipasi peningkatan setidaknya 12,9 juta pada dekade berikutnya.2

Model sumber daya manusia kita saat ini yang kuno untuk kesehatan membutuhkan peningkatan yang mendesak. Di negara setelah negara, kita melihat bahwa model model perawatan kesehatan tergantung pada dokter tidak ideal atau berkelanjutan. Kami membutuhkan pekerjaan yang lebih seimbang yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing negara. Pendidikan, pelatihan dan rangsangan harus difokuskan pada penciptaan tenaga kerja yang efektif, yang difokuskan pada orang daripada penyakit.

Dalam sistem yang sehat, kualitas dapat diamankan dengan perubahan tugas, tetapi keberhasilan dalam perubahan tugas tergantung pada memiliki campuran kapasitas, pengawasan dan struktur pendukung yang tepat.3-5 Dalam pengobatan infeksi laki-laki yang kekurangan kekebalan (HIV), tindakan dan hasilnya telah meningkat dengan redistribusi pekerja sehat dan memungkinkan praktisi medis berbasis komunitas untuk melayani masyarakat rentan

Layanan terfragmentasi atau paralel ditingkatkan ketika mereka diberikan dengan cara yang lebih sabar dan terintegrasi.7 Sebagai contoh, hasil yang sehat meningkat di Rwanda, sebuah negara yang telah mengambil sistem penguatan akses di mana pekerja kesehatan masyarakat adalah inti dari sistem kesehatan. 8

Konfigurasi pembangunan pasca-2015 perlu mengatasi banyak masalah penting, tetapi sedikit yang lebih tertekan daripada krisis kesehatan global. Aliansi Pekerjaan Kesehatan Global mengarah pada pengembangan strategi kesehatan manusia global untuk kesehatan, yang akan mempromosikan pendekatan terpadu untuk pengembangan kerja.9 Strategi ini harus menjangkau empat elemen utama. Elemen pertama adalah model sumber daya manusia yang tepat. Model seperti itu akan menghitung ulang pekerjaan sebagai fungsi risiko lokal dan profil beban sakit di masyarakat sasaran. Elemen kedua adalah memperkuat kerangka tata kelola dan koordinasi nasional. Tata kelola pekerjaan kesehatan harus multisektorial, tertarik pada kesehatan, keuangan, pendidikan, tenaga kerja dan kementerian perawatan sosial, serikat pekerja dan sektor swasta. Elemen ketiga lolos dari pengeluaran "cerdas". Pendekatan baru untuk berinvestasi dalam pekerjaan sanitasi harus tercermin dalam rencana bisnis nasional. Pengeluaran harus menanggapi kebutuhan nasional dan didukung oleh tingkat dukungan yang lebih besar melalui komunitas donor. Untuk mengatasi dinamika lintas-batas, fragmen, lowongan, dan ketidakefisienan yang mencegah solusi nasional, Kode Praktik Global tentang Perekrutan Kesehatan Internasional10 harus dipaksakan dengan ketat. Akhirnya, karena tidak ada tujuan untuk kesehatan yang akan tercapai tanpa pekerjaan sanitasi yang kuat, strateginya akan memerlukan komitmen politis dari badan-badan multisektoral seperti blok G20, G7 dan regional.

Ledakan virus Ebola telah menunjukkan bahaya non-investasi dalam sumber daya manusia dan komponen lain dari sistem yang sehat. Banyak pemimpin global akan memiliki kesempatan untuk menginformasikan agenda pasca-2015 ketika mereka kemudian bertemu sebagai Dewan Eksekutif Majelis Kesehatan Dunia. Investasi yang dipertukarkan dalam pekerjaan sanitasi yang kuat diperlukan saat ini, sehingga kita dapat menghadapi pandemi berikutnya dengan daya tahan lebih tinggi daripada yang lebih ringan, dengan tindakan terkoordinasi daripada fragmentasi dan dengan kepercayaan daripada ketakutan.